Інструкція з екстреної профілактики правця
У період воєнного стану надзвичайно актуальними є питання збереження здоров’я військовослужбовців та профілактики серед них інфекційних хвороб, зокрема правця. Водночас є великий ризик захворювання на правець і серед цивільного населення.
Екстрена профілактика правця показана у разі:
- травм із порушенням цілісності шкірних покривів та слизових оболонок;
- відморожень й опіків (термічних, хімічних, радіаційних) другого, третього та четвертого ступенів;
- проникних пошкодженнях шлунково-кишкового тракту;
- гангрени або некрозі тканин будь-якого етапу, абсцесах;
- укусів тваринами;
- пологів поза медичними закладами;
- позагоспітальних абортів.
Важливо своєчасно провести екстрену профілактику правця, яка передбачає:
- первинну хірургічну обробку рани;
- створення імунологічного захисту.
Для екстреної імунопрофілактики правця рекомендується використовувати:
- АДП-М – адсорбований дифтерійно-правцевий анатоксин зі зменшеним вмістом антигенів.
- ППЛІ – протиправцевий людський імуноглобулін, який виготовляють з крові людей, які мають повний курс щеплень від правця і здійснюють ревакцинацію кожні 10 років. Одна профілактична доза ППЛІ вміщує 250 міжнародних одиниць (МО).
Які терміни введення:
- АДП-М – не раніше третього та не пізніше дванадцятого дня після травми до 20 днів із моменту отримання травми.
- ППЛІ – імуноглобулін застосовують негайно для профілактики правця у дітей та дорослих замість конячої протиправцевої сироватки.
Спосіб застосування та дози:
- АДП-М – вводити глибоко внутрішньом’язово в ділянку дельтоподібного м’яза в кількості 0,5 мл (разова доза). Перед введенням ампулу ретельно струсити до одержання гомогенної суспензії.
- ППЛІ – вводять у дозі 250 МО внутрішньом’язово у верхній зовнішній квадрант сідниці.
Схема вибору профілактичних засобів для проведення екстреної профілактики правця (Наказ МОЗ України від 05.08.99 р. №198)
Попередні щеплення проти правця | Вікова група | Терміни, що пройшли після останнього щеплення | Застосовані препарати | ||
Наявність документів про щеплення | АДП-М анатоксин | ППЛІ | |||
Є документальне підтвердження | Повний курс планових щеплень відповідно до віку | Діти та підлітки | Незалежно від строку | Не вводять | Не вводять |
Курс планових щеплень без останньої вікової ревакцинації | Діти та підлітки | Незалежно від строку | 0,5 мл | Не вводять | |
Повний курс імунізації1 | Дорослі | Не більше ніж 5 років | Не вводять | Не вводять | |
Понад 5 років | 0,5 мл | Не вводять | |||
Два щеплення2 | Всі вікові категорії | Не більше ніж 5 років | 0,5 мл | Не вводять 3 | |
Понад 5 років | 1,0 мл | 250 МО | |||
Одне щеплення | Всі вікові категорії | Не більше ніж 2 роки | 0,5 мл | Не вводять3 | |
Понад 2 роки | 1,0 мл | 250 МО | |||
Не щеплені | Діти віком до 5 міс. | – | Не вводять | 250 МО | |
Інші вікові групи | – | 1,0 мл | 250 МО | ||
Немає документального підтвердження | В анамнезі не було протипоказань до щеплень | Діти віком до 5 міс. | – | Не вводять | 250 МО |
Діти віком від 5 міс., підлітки, військовослужбовці | – | 0,5 мл | Не вводять3 | ||
Інші контингенти | Всі вікові групи | – | 1,0 мл | 250 МО | |
ПРИМІТКИ.
Повний курс імунізації АДП-М-анатоксином для дорослих складається з трьох щеплень по 0,5 мл кожне з інтервалом 4 тижні між 1 та 2 дозами та 6 місяців — між 2 та 3 дозами, ревакцинація через рік, і надалі кожні 10 років.
Два щеплення за звичайною схемою імунізації (для дорослих та дітей) та одне щеплення у разі скороченої схеми імунізації для дорослих.
У разі наявності ран, що піддаються зараженню («інфікована рана»), вводять ППЛІ.
